Протезирование зубов

Восстановление тканей зуба, замещением утраченных зубов, восстановлением структуры и функции жевательного аппарата.

Классификация

По характеру фиксации в полости рта пациента протезирование отсутствующих зубов разделяется на три вида:

  1. Несъёмное протезирование — это восстановление отсутствующих зубов (либо части одного зуба) несъемными протезами, которые жёстко и окончательно фиксируются в полости рта пациента стоматологом и носятся пациентом постоянно. Фиксация таких протезов осуществляется обычно за счёт специальных стоматологических цементирующих материалов, прочно соединяющих опорные части изготовленного протеза с сохранившимися зубными коронками или корнями зубов. Несъёмными протезами возможно замещение как единичных, так и значительных дефектов зубного ряда. Чаще всего несъёмные протезы подбираются, если восстанавливаются зубы, идущие подряд[1]. К несъёмному протезированию зубов относят:

    1. Протезирование зубов частичными коронками;

    2. Протезирование зубов коронками;

    3. Протезирование зубов мостовидными протезами.

  2. Съёмное протезирование — восстановление отсутствующих у пациента зубов путём изготовления съёмных протезов. Съёмными зубными протезами обычно замещается значительный дефект зубного ряда, когда на челюсти отсутствует большая часть или все зубы. Однако в некоторых случаях съёмные протезы изготавливают для небольших дефектов зубного ряда. Съёмные зубные протезы условно можно разделить на виды групп полного и частичного протезирования. К этим видам относят:

    1. Частично-съёмные протезы;

    2. Условно-съёмные протезы;

    3. Полные съёмные протезы.

  3. Комбинированное протезирование — протезирование ортопедическими изделиями, состоящими из элементов частей съёмного и несъёмного протезирования.

Несъёмное протезирование

Наиболее известными несъёмными ортопедическими конструкциями являются: одиночные коронки, мостовидные протезы, вкладки, штифтовые литые культевые вкладки, виниры и люминиры. Такие конструкции фиксируются на специально подготовленную поверхность тканей протезного ложа при помощи специальных цементов, являющихся связующим звеном между реставрацией и тканями зуба, и заполняющий технологические зазоры конструкции.

Основные материалы производства зубных коронок:

  • Металлокерамика, включая коронки на каркасе из драгоценных и полудрагоценных металлов

  • Литые коронки

  • Штампованные металлические коронки

  • Коронки на каркасе из диоксида циркония и оксида алюминия

  • Прессованные цельнокерамические коронки

  • Пластмассовые и металлопластмассовые коронки

  • Композитные и металлокомпозитные коронки

Съёмное протезирование

Полные съёмные протезы применяются при протезировании беззубых челюстей. Чаще всего такие протезы изготавливаются из акриловых пластмасс, с применением постановки искусственных гарнитурных зубов. Полные съёмные пластиночные протезы удерживаются за счёт точного прилегания базиса к тканям протезного ложа. На верхней челюсти, при благоприятных условиях и правильных границах базиса полного съемного пластиночного протеза, часто удается добиться хорошей фиксации, за счёт создания замыкающего клапана, создающего отрицательное давление между базисом протеза и тканями протезного ложа. На нижней челюсти, такие протезы традиционно неудобны, в связи с худшими условиями для фиксации базиса протеза нижней челюсти. Так полные съемные протезы нижней челюсти удерживаются лишь за счёт механической ретенции, улучшению фиксации может способствовать применение специальных адгезивных кремов и паст, улучшающих ретенцию конструкции.

Частично съёмные зубные протезы показаны при концевых и протяженных включенных дефектах зубного ряда. Конструкция частичного съёмного протеза предусматривает наличие опорных зубов и применение различных систем крепления протеза, при этом жевательное давление как на опорные зубы, так и на ткани беззубого протезного ложа.

Основные разновидности конструкций частичных съёмных протезов

  • Дуговые или бюгельные зубные протезы, имеющие литой каркас и акриловый базис съёмной части.

  • Пластиночные зубные протезы, выполненные полностью из акриловой пластмассы и пластиночные протезы с металлическим базисом.

  • Малые седловидные протезы, применяемые при односторонних концевых и включенных дефектах зубного ряда.

  • Нейлоновые протезы

По типу фиксации такие протезы принято разделять на

  • Кламмерная фиксация

  • Замковая фиксация

  • Телескопическая фиксация

  • Крепление протезов с помощью пелотов